Riabilitazione ad alcolismo cronico

ALCOLISMO: Fermatevi, prima che sia troppo tardi! Io credevo di potermi controllare, e invece...

Medicina di alcolismo anonima

Vedi anche Tossicità e astinenza da alcol. L'alcolismo e l'abuso di alcol sono termini frequenti ma poco rigorosamente definiti quando applicati a persone con problemi legati all'alcol. Il problema dell'uso di alcol è abbastanza frequente. La prevalenza è più alta fra gli adolescenti e diminuisce con l'età. Il consumo di alcol è definito a rischio esclusivamente in base alla riabilitazione ad alcolismo cronico e alla frequenza riabilitazione ad alcolismo cronico consumo:.

Rispetto a quantità minori, questi livelli sono associati ad aumento del rischio di un'ampia varietà di complicanze mediche e psicosociali. JAMA Psychiatry 72 8 —, Alcuni bevitori che vengono gratificati con questa sensazione si concentrano poi per raggiungere ripetutamente tale stato. Molti di coloro che abusano di alcol cronicamente hanno determinati tratti di personalità: sentimenti di isolamento, solitudine, timidezza, depressione, dipendenza, impulsività ostile e auto-distruttiva e immaturità sessuale.

Gli alcolisti possono provenire da famiglie disgregate e avere rapporti disturbati con la loro famiglia. I fattori sociali, atteggiamenti trasmessi culturalmente o con l'educazione infantile, influenzano le modalità di assunzione alcolica e il conseguente comportamento.

Negli Stati Uniti, il disturbo da uso alcolico è più comune negli uomini bianchi, non sposati e in alcuni gruppi etnici non bianchi p. Tuttavia, tali generalizzazioni non devono nascondere il fatto che i disturbi da uso di alcol possono verificarsi in chiunque, indipendentemente dall'età, dal sesso, dal contesto riabilitazione ad alcolismo cronico, dall'etnia o dalla situazione sociale.

Quindi, i medici devono fare uno screening per i problemi legati all'alcol in tutti i pazienti. L'incidenza dell'abuso e della dipendenza da alcol è maggiore nei figli biologici di soggetti riabilitazione ad alcolismo cronico problemi legati all'alcol rispetto ai figli adottivi e la percentuale di figli biologici di alcolisti con problemi legati riabilitazione ad alcolismo cronico è maggiore rispetto a quella della popolazione generale. Vi è evidenza di riabilitazione ad alcolismo cronico predisposizione genetica o biochimica, tra cui dati che suggeriscono che alcuni individui che diventano alcolisti sono meno soggetti a intossicazione; ossia hanno una soglia più elevata per gli effetti riabilitazione ad alcolismo cronico sistema riabilitazione ad alcolismo cronico centrale.

Solitamente si verificano gravi conseguenze sociali. Le intossicazioni frequenti sono evidenti e distruttive; esse interferiscono con le capacità lavorative e sociali. I traumi sono frequenti. Alla fine, possono aversi fallimenti nelle relazioni e perdita del posto di lavoro a causa di assenteismo.

Trascorrere una grande quantità di tempo nel procurarsi l'alcol, nel bere o nel riprendersi dalla sua assunzione. Fallire ripetutamente nel portare a termine gli obblighi di lavoro, casa o scuola a causa dell'alcol. Continuare l'assunzione di alcol pur avendo problemi sociali o interpersonali ricorrenti a causa dell'alcol.

Continuare ad assumere alcol pur avendo un disturbo fisico p. Presentare sintomi di astinenza da alcol o bere alcolici a causa dell'astinenza. Alcuni problemi alcol-correlati riabilitazione ad alcolismo cronico diagnosticati quando le persone richiedono un trattamento riabilitazione ad alcolismo cronico per il fatto di bere o per evidenti patologie alcol-correlate p.

Tuttavia, molte di queste persone non vengono riconosciute per lungo tempo. Le donne alcoliste hanno, in genere, una probabilità maggiore riabilitazione ad alcolismo cronico bere in solitudine e una probabilità minore di manifestare alcuni segni sociali. Di conseguenza, molte organizzazioni governative e professionali raccomandano uno screening per l'alcol durante le visite mediche di routine. Livello di screening.

Criteri per l'uso. Screening tecnico. Test di identificazione dei disturbi da uso di alcol a 10 quesiti riabilitazione ad alcolismo cronico use disorders identification test, AUDIT. Adattato da Fleming MF: Screening and brief intervention in primary care settings.

Prendere in considerazione i farmaci p. A tutti i pazienti deve essere raccomandato di diminuire il consumo di alcol al di sotto dei livelli di rischio. Livello di intervento. Intervento tecnico breve. Se i risultati dello screening stabiliscono che l'intervento è necessario, ma il tempo è limitato. Semplicemente esprimere la preoccupazione che l'abitudine a riabilitazione ad alcolismo cronico del paziente superi i limiti consigliati e potrebbe portare a problemi alcol-correlati; raccomandare al paziente di ridurre al minimo l'abitudine a bere o smettere del tutto.

Se rivolgersi a uno specialista non è necessario; se l'astinenza non è necessariamente l'obiettivo. Protocollo del progetto TrEAT Trial for Early Alcohol Treatment, riabilitazione ad alcolismo cronico per il trattamento precoce dell'alcol : 2 brevi sedute faccia a faccia programmate a 1 mese di distanza, con una telefonata di follow-up 2 settimane dopo ogni seduta.

Se il paziente ha sintomi di abuso di alcol o dipendenza; se l'astinenza è l'obiettivo primario. Per i pazienti con problemi più gravi, in particolare dopo che le misure meno intensive non hanno avuto successo, un programma di riabilitazione è spesso l'approccio migliore. I programmi di riabilitazione combinano la psicoterapia, compresa quella su base personale e la terapia di gruppo, con il controllo medico.

Per la maggior parte dei pazienti la riabilitazione ambulatoriale è sufficiente; è variabile quanto tempo i pazienti rimangono iscritti ai programmi, in genere settimane o mesi, ma riabilitazione ad alcolismo cronico necessario più a lungo. I programmi di riabilitazione ospedaliera sono riservati ai pazienti con dipendenza da alcol più grave e a quelli con comorbilità significative, sia mediche che psichiatriche, e con problemi di abuso di sostanze.

La psicoterapia comprende tecniche che aumentano la motivazione e insegnano ai pazienti a evitare le situazioni che inducono a bere.

Il supporto sociale dell'astensione, incluso il supporto da parte della famiglia e degli amici, è fondamentale. È difficile mantenere lo stato di sobrietà. I pazienti devono essere avvertiti che dopo poche settimane, una volta ripresisi dall'ultima crisi, probabilmente cercheranno una scusa per ricominciare a bere.

Devono essere informati, inoltre, che, sebbene possano essere capaci di bere in maniera controllata per qualche giorno o, raramente, per qualche settimana, alla fine con ogni probabilità ricominceranno a bere senza controllo. Oltre al counseling fornito nei programmi ambulatoriali e ospedalieri di trattamento per alcolisti, i gruppi di autoaiuto e alcuni farmaci possono aiutare a prevenire le ricadute in alcuni pazienti.

Quello degli Alcolisti Anonimi AA è il gruppo di auto-aiuto più diffuso. I pazienti devono trovare un gruppo di Alcolisti Anonimi in cui trovarsi a proprio agio. Gli Alcolisti Anonimi forniscono ai pazienti amici sobri sempre disponibili e un ambiente in cui socializzare senza bere.

I pazienti inoltre ascoltano gli altri che discutono delle stesse giustificazioni razionali che essi stessi hanno sempre utilizzato per giustificare le proprie bevute. Molti alcolisti sono restii a rivolgersi agli Alcolisti Anonimi e trovano più accettabile il counseling individuale o la terapia di gruppo o familiare. Esistono organizzazioni alternative, tra cui la LifeRing Secular Recovery Organizzazioni Laiche per la Sobrietàper i pazienti che cercano un altro tipo di approccio.

La terapia farmacologica deve essere usata insieme al counseling piuttosto che come unico trattamento. Il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism NIAAA riabilitazione ad alcolismo cronico una guide for clinicians per la gestione medica e la terapia farmacologica per la dipendenza da alcol, come fa l' American Psychiatric Associationinsieme a una serie di altre pubblicazioni e riabilitazione ad alcolismo cronico sia per gli operatori sanitari sia per i pazienti.

Bere alcol entro 12 h dopo aver assunto il disulfiram provoca rossore facciale improvviso entro min, quindi vasodilatazione intensa della faccia e del collo con iperemia congiuntivale, cefalea pulsante, tachicardia, iperpnea e sudorazione.

Con alte dosi di alcol possono comparire entro riabilitazione ad alcolismo cronico nausea e vomito che possono condurre a ipotensione, vertigini e talvolta lipotimie e collasso. Pochi pazienti rischiano di bere alcol durante il trattamento con disulfiram a causa dell'intenso disagio.

Anche i farmaci contenenti alcol p. Il disulfiram è controindicato in gravidanza e nei pazienti con scompenso cardiaco. Gli effetti possono perdurare da 3 a 7 die dopo l'ultima dose. Sono necessarie visite mediche periodiche per incoraggiare a proseguire l'assunzione di disulfiram nell'ambito di un programma terapeutico di astensione. L'utilità generale di questo farmaco non è stata riabilitazione ad alcolismo cronico e molti pazienti non sono aderenti alla terapia. L'aderenza alla terapia solitamente richiede un adeguato supporto sociale, come per esempio l'osservazione del bere.

Per queste ragioni, l'uso del disulfiram è ora limitato. Il disulfiram è più efficace se somministrato sotto stretto controllo a pazienti altamente motivati. Il naltrexoneun antagonista degli oppiacei, riduce la percentuale di ricaduta e il numero di giorni di assunzione di alcol in gran parte dei pazienti che lo assumono correttamente.

Anche con il counseling, i tassi di aderenza col naltrexone orale sono modesti. Il naltrexone è riabilitazione ad alcolismo cronico nei pazienti con epatite acuta o insufficienza epatica e in coloro che sono riabilitazione ad alcolismo cronico da oppiacei. Si sta studiando la capacità del nalmefene, un antagonista oppiaceo, e del topiramato di ridurre il craving per l'alcol. National Institutes for Alcohol Abuse and Recovery. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società.

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Rinunciare ad importanti attività sociali, di lavoro o ricreative a causa dell'alcol. Calcolatore Clinico:. Livelli di screening per problemi legati all'alcol Livello di screening.

Per tutti i pazienti che riferiscono di bere alcol se il tempo lo permette. In media quanti giorni a settimana beve alcol?